H型高血压指同时伴有同型半胱氨酸升高的高血压,属于高血压的特殊亚型,主要与遗传因素、叶酸代谢异常、肾功能不全、不良生活习惯等因素相关。
亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变导致同型半胱氨酸代谢障碍,需检测MTHFR基因型并补充活性叶酸,可遵医嘱使用依那普利叶酸片、马来酸依那普利叶酸片、氨氯地平叶酸片等药物。
饮食中叶酸摄入不足或吸收障碍会升高同型半胱氨酸,建议增加绿叶蔬菜、动物肝脏等富含叶酸食物,必要时口服叶酸片、复方叶酸片或五甲基四氢叶酸钙补充。
肾脏排泄同型半胱氨酸能力下降时易蓄积,需评估肾小球滤过率并控制蛋白尿,可选用缬沙坦氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等兼具肾保护作用的降压药。
吸烟酗酒及高脂饮食会加重代谢异常,应严格戒烟限酒并减少红肉摄入,配合规律有氧运动帮助降低同型半胱氨酸水平。
日常需监测血压和同型半胱氨酸指标,控制钠盐摄入并保持均衡膳食,避免过度劳累和精神紧张。