泼尼松片如何减量停药

Question

服用泼尼松片差不多半年时间，现在想停服改用中成药治疗，不过泼尼松片如何减量停药？

Answer 1

泼尼松片减量停药需严格遵循阶梯式递减原则，避免突然停药引发肾上腺危象，具体方案需根据原发病控制情况、用药时长及剂量综合制定。

1、评估指征

减量前需复查炎症指标、激素水平及原发病控制状态，确认符合减药条件。长期使用者需通过促肾上腺皮质激素刺激试验评估肾上腺功能。

2、阶梯减量

每日用药者每5-7天减少原剂量10%-20%，隔日用药者可先调整为每日给药再逐步减量。超过20mg/天的初始剂量需优先减至生理剂量范围。

3、替代治疗

对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显者，需联用氢化可的松等短效糖皮质激素过渡，逐步恢复肾上腺皮质功能。

4、监测调整

减量期间定期检测晨起皮质醇水平，观察乏力、低血压等肾上腺功能不全症状。出现反跳现象需暂缓减量或回调剂量。

减药期间建议保持低钠高蛋白饮食，避免剧烈运动。如出现发热、关节痛等戒断症状应及时复诊，严禁自行调整用药方案。