产后出血及其危害

Question

生产以后出血量特别大，产后出血及其危害有哪些？

Answer 1

产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的产科急症，可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起，严重时可导致休克、器官衰竭甚至死亡。

1、子宫收缩乏力

产后子宫肌纤维收缩不良是主要原因，常见于多胎妊娠、羊水过多或产程延长，表现为宫底升高、阴道流血暗红。可按摩子宫并静脉滴注缩宫素，药物推荐缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。

2、胎盘因素

胎盘滞留、植入或部分残留会影响子宫复旧，伴随持续性出血伴血块。需行人工剥离或清宫术，药物可用垂体后叶素、氨甲环酸，必要时输注凝血因子。

3、产道损伤

急产、手术助产可能导致宫颈裂伤或阴道血肿，出血呈鲜红色且与宫缩无关。需缝合止血，药物选择止血芳酸、维生素K1，配合局部压迫包扎。

4、凝血障碍

妊娠期高血压或羊水栓塞引发的弥散性血管内凝血，表现为广泛渗血且血不凝。需输注新鲜冰冻血浆和血小板，药物用肝素钠、重组人凝血因子VIIa。

产后2小时内需密切监测生命体征，早期哺乳促进宫缩，发现出血量异常或出现头晕心悸等症状应立即就医。