强直性脊柱炎属于慢性进展性自身免疫病,多数患者通过规范治疗可控制症状,但部分晚期病例可能出现脊柱强直等严重并发症。
主要表现为晨僵、下腰痛,夜间疼痛加重,活动后缓解,此阶段可通过非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康控制炎症。
可能出现胸廓活动受限、骶髂关节融合,需联合使用肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗、依那西普或白介素-17抑制剂司库奇尤单抗。
严重者出现脊柱竹节样改变、髋关节强直,需考虑全髋关节置换术等外科干预,同时可能并发葡萄膜炎、心血管疾病等关节外表现。
坚持康复锻炼维持关节活动度,定期监测C反应蛋白和血沉指标,避免吸烟等加重病情的危险因素。
建议患者每3-6个月复查脊柱影像学,保持游泳、瑜伽等低冲击运动,饮食注意补充维生素D和钙质。