出生时接种乙肝疫苗后仍有较低概率感染乙肝病毒,主要与疫苗失效、病毒变异、免疫缺陷、母婴传播突破等因素有关。
疫苗冷链运输异常或接种操作不规范可能导致抗体生成不足,需补种乙肝疫苗并检测表面抗体滴度。
S基因变异株可能逃逸疫苗诱导的免疫应答,表现为HBsAg阳性但抗-HBs同时阳性,需进行病毒基因测序确认。
早产儿或先天免疫缺陷者可能无法产生有效抗体,需定期监测抗体水平并使用乙肝免疫球蛋白加强防护。
高病毒载量孕妇可能发生宫内感染,新生儿需在12小时内联合接种疫苗和免疫球蛋白,阻断率可达90%以上。
建议完成疫苗接种程序后检测抗体水平,避免共用注射器等高危行为,定期进行乙肝两对半筛查。