慢性肾病可以一辈子不尿毒吗

Question

今天去医院检查出肾穿结果有60是硬化了，24小时尿0。69，肌肝240，这种情况还能用激素去冲吗？慢性肾病可以一辈子不尿毒吗？

Answer 1

慢性肾病患者可能终身不进展至尿毒症期，关键因素包括早期规范治疗、血压血糖控制、饮食管理及定期监测肾功能恶化风险。

1、早期干预

确诊后立即启动降压、降蛋白尿治疗，使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，延缓肾小球滤过率下降。

2、代谢控制

严格管理高血压和糖尿病等基础疾病，将血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%以下，减少肾血管损伤。

3、营养管理

采用优质低蛋白饮食，每日蛋白摄入量0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白，配合α-酮酸制剂补充必需氨基酸。

4、风险监测

每3-6个月检测血肌酐、估算肾小球滤过率及尿蛋白定量，发现肾功能快速进展时及时调整治疗方案，必要时转诊至肾内科专科。

患者需长期保持每日饮水量1500-2000ml，避免使用肾毒性药物，定期进行心血管风险评估，通过综合管理可显著延缓疾病进展。