脑白质改变的严重程度需结合具体病因评估,常见原因包括小血管病变、多发性硬化、遗传代谢病及感染性疾病,多数轻中度改变可通过药物控制。
高血压或糖尿病导致的小血管病变是常见诱因,表现为头晕和轻度认知下降,控制基础疾病可延缓进展,常用药物包括阿司匹林、尼莫地平、丁苯酞。
多发性硬化等疾病引发髓鞘损伤,可能出现视力障碍和肢体麻木,需免疫调节治疗,常用药物有干扰素β-1b、芬戈莫德、特立氟胺。
肾上腺脑白质营养不良等遗传病导致髓鞘发育异常,儿童多见运动功能障碍,需基因检测确诊,部分病例可进行骨髓移植。
HIV感染或重金属中毒可引起白质损害,伴随神经精神症状,需针对病原体治疗,如抗病毒药物或重金属螯合剂。
建议定期进行认知功能评估,控制心血管危险因素,避免头部外伤,出现进行性症状加重需及时神经科就诊。