主动脉夹层动脉瘤一定要放支架吗

Question

我父亲是一位高血压患者，前段时间觉得胸部像刀割一样剧烈疼痛，被送进医院，经过检查诊断为主动脉夹层动脉瘤，医生建议支架，主动脉夹层动脉一定要放支架吗？

Answer 1

主动脉夹层动脉瘤多数情况下需要放置支架治疗，处理方式主要有药物治疗、腔内支架修复术、开放性手术、保守观察。

1、药物治疗：

适用于早期稳定型夹层，通过控制血压和心率减轻主动脉壁压力，常用药物包括美托洛尔、硝苯地平、依那普利。

2、腔内支架修复术：

针对Stanford B型夹层首选微创治疗，通过股动脉植入覆膜支架封闭破口，手术创伤小且恢复快。

3、开放性手术：

Stanford A型夹层需紧急行升主动脉置换术，需体外循环支持，手术风险较高但能有效防止血管破裂。

4、保守观察：

部分无症状慢性夹层可定期影像学随访，需严格监测血压及主动脉直径变化，每半年复查CT血管造影。

患者术后需长期服用降压药物，避免剧烈运动，定期复查支架位置及主动脉形态，出现胸背痛需立即就医。