RH阴性血女性与RH阳性血男性生育时可能发生新生儿溶血病,主要风险因素包括母亲RH阴性且未接受免疫预防、父亲RH阳性且胎儿遗传RH阳性血型、既往妊娠或输血致敏史、未规范进行产前抗体筛查。
RH阴性血母亲怀有RH阳性胎儿时,胎儿红细胞可能进入母体刺激产生抗D抗体,导致后续妊娠发生溶血反应。建议孕前进行血型鉴定及抗体筛查。
若RH阴性母亲曾接触RH阳性血液(如流产、输血等),体内已存在抗D抗体,再次妊娠RH阳性胎儿时抗体可通过胎盘攻击胎儿红细胞。需监测抗体效价。
未在妊娠28周及分娩后72小时内注射RH免疫球蛋白的RH阴性产妇,再次妊娠时发生胎儿溶血概率显著增加。规范预防可使风险降至1%以下。
产检发现抗D抗体效价超过临界值时,需通过胎儿大脑中动脉血流监测、羊水胆红素检测等手段评估胎儿溶血程度,必要时进行宫内输血治疗。
所有RH阴性血孕妇应定期进行抗体筛查,妊娠期间避免剧烈运动,发现胎动异常及时就医,分娩后配合完成新生儿溶血病相关检测。