肺癌什么情况下做化疗

Question

我父亲最近能吃出现发热、咳嗽、浑身无力地症状，经检查是肺癌，医生建议手术后化疗。肺癌什么情况需要化疗呢？

Answer 1

肺癌化疗通常适用于肿瘤无法手术切除、术后复发转移、晚期广泛扩散或基因检测无靶向治疗指征的情况，主要考虑因素包括分期、病理类型、患者体能状态和基因突变状态。

1、晚期扩散

肿瘤发生远处转移时，化疗可控制全身病灶。紫杉醇、顺铂、吉西他滨等药物可延缓进展，常见不良反应包括骨髓抑制和消化道反应。

2、术后辅助

II-III期根治术后需清除残留癌细胞。依托泊苷联合铂类可降低复发概率，需监测肝肾功能和听力损伤等副作用。

3、局部进展

肿瘤侵犯大血管或纵隔淋巴结时，新辅助化疗可缩小病灶。多西他赛方案能使部分不可切除肿瘤转化为可手术状态。

4、靶向耐药

EGFR-TKI耐药后出现T790M突变阴性者，培美曲塞联合铂类可作为二线选择，需评估间质性肺炎风险。

化疗期间应保证优质蛋白摄入，定期复查血常规和影像学，出现严重骨髓抑制或过敏反应需立即就医调整方案。