脑转移瘤的全脑放疗什么时候做

Question

我前段时间得了脑转移瘤，想要去做全脑放疗，这种病什么时候做？

Answer 1

脑转移瘤的全脑放疗通常在肿瘤多发、病灶体积较小或无法手术时进行，具体时机受病情进展速度、原发肿瘤类型、患者整体状况、神经功能损伤程度等因素影响。

1、多发转移

脑内存在多个转移瘤且病灶直径小于3厘米时需全脑放疗，可能与肺癌、乳腺癌等原发肿瘤血行转移有关，常伴随头痛、认知障碍，可联合替莫唑胺、卡培他滨等药物控制。

2、手术禁忌

病灶位于脑干或功能区等无法手术切除部位时选择放疗，通常与黑色素瘤、肾癌等原发灶相关，可能出现肢体瘫痪、言语障碍，需配合地塞米松缓解脑水肿。

3、快速进展

肿瘤短期内体积增大或新发病灶增多时需紧急干预，常见于小细胞肺癌转移，症状包括喷射性呕吐、视乳头水肿，可联合拓扑替康抑制肿瘤生长。

4、姑息治疗

终末期患者为缓解严重头痛或癫痫发作需姑息性放疗，多与消化道肿瘤转移相关，可能伴随意识障碍，使用左乙拉西坦预防癫痫发作。

治疗期间需监测血常规及肝肾功能，保持充足蛋白质摄入，避免剧烈体位变化诱发颅内压升高，定期进行认知功能评估。