类风湿关节炎严重时可出现关节畸形、晨僵超过1小时、全身多系统受累及残疾。症状发展可分为早期关节肿胀疼痛、进展期关节破坏、终末期功能丧失三个阶段。
晚期典型表现为天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等关节结构改变,可能与滑膜增生侵蚀软骨、骨溶解等因素有关。可遵医嘱使用甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂等控制病情。
晨僵时间延长至数小时,活动后难以缓解,通常提示炎症活跃。非甾体抗炎药联合改善病情抗风湿药可减轻症状,常用药物包括塞来昔布、艾拉莫德、托法替布。
可能出现间质性肺炎、心包炎、巩膜炎等关节外表现,与自身抗体沉积有关。需进行肺功能、心脏超声等检查,必要时使用糖皮质激素冲击治疗。
晚期关节强直导致生活无法自理,与骨性强直、肌腱断裂相关。需评估手术指征,考虑关节置换或滑膜切除术等干预措施。
建议定期监测C反应蛋白、关节超声等指标,保持适度关节活动,避免寒冷刺激,出现新发关节外症状时需及时风湿免疫科就诊。