恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜或心包膜间皮细胞的罕见恶性肿瘤,主要与石棉暴露、基因突变、放射线接触等因素相关,临床表现为胸痛、呼吸困难、腹水等症状。
石棉暴露是主要致病因素,长期吸入石棉纤维导致间皮细胞DNA损伤,可能伴随干咳、胸膜增厚等症状,需通过手术联合化疗干预。
肿瘤呈弥漫性生长,病理分型包括上皮型、肉瘤型和混合型,常出现胸腔积液和局部浸润,需通过培美曲塞联合顺铂等方案治疗。
CT检查可见胸膜不规则增厚,确诊需胸腔镜活检获取组织标本进行免疫组化检测,标志物如钙视网膜蛋白阳性可辅助诊断。
分期早、上皮型病理及体能状态好的患者预后较好,晚期患者中位生存期常不足1年,靶向治疗如贝伐珠单抗可延长生存时间。
患者应避免接触石棉等致癌物,治疗期间需加强营养支持并定期复查影像学,疼痛明显时可遵医嘱使用吗啡类药物缓解症状。