糖尿病肾病四期患者生存期通常为数年至十年不等,实际时间受到血糖控制水平、血压管理、肾功能进展速度、并发症防治等多种因素的影响。
持续高血糖加速肾小球硬化,需严格监测并联合使用胰岛素、二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物稳定血糖。
高血压会加重肾脏损伤,建议将血压控制在130/80mmHg以下,常用药物包括ACEI类、ARB类及钙通道阻滞剂。
延缓肾小球滤过率下降需限制蛋白质摄入,必要时采用促红细胞生成素纠正贫血,避免肾毒性药物使用。
心血管疾病和感染是主要死因,需定期筛查心功能,接种流感疫苗,及时处理水肿和电解质紊乱。
建议患者每3个月复查肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,在医生指导下调整治疗方案以延缓疾病进展。