直肠癌恶性能否治好与肿瘤分期密切相关,早期直肠癌治愈率较高,中晚期需综合治疗,主要影响因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况以及患者整体健康状况。
局限在黏膜层的原位癌可通过内镜下切除治愈,5年生存率超过90%,此时肿瘤未突破肌层且无转移。
肿瘤侵犯肌层但未远处转移时,需新辅助放化疗联合根治性手术,术后根据病理决定辅助化疗方案,常见使用卡培他滨、奥沙利铂等药物。
发生肝肺转移的IV期患者以全身治疗为主,可采用FOLFOX化疗方案联合靶向药物贝伐珠单抗,配合局部放疗缓解梗阻症状。
营养支持联合疼痛管理可改善生活质量,定期监测CEA和影像学复查有助于及时发现复发,部分寡转移患者仍有机会通过多学科治疗获得长期生存。
确诊后应及时至肿瘤专科就诊,根据基因检测结果制定个体化方案,治疗期间需加强高蛋白饮食并保持适度活动。