直肠癌术后一定要化疗吗

Question

我刚刚做完直肠癌切除手术，医生叫我之后要做化疗，有必要做化疗吗？

Answer 1

直肠癌术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，部分早期患者可豁免化疗，中晚期患者通常需辅助化疗降低复发风险。

1、肿瘤分期

Ⅰ期直肠癌术后一般无须化疗，Ⅱ期需结合高危因素评估，Ⅲ期及以上常规推荐化疗。治疗方案需参考术前影像学、术后病理及基因检测结果。

2、病理特征

低分化腺癌、脉管癌栓、神经侵犯等高危病理因素需强化化疗。微卫星高度不稳定型肿瘤可能对化疗敏感性较差，需个体化决策。

3、患者状态

高龄、合并心肺疾病等基础病患者需评估化疗耐受性，可能调整方案或采用单药化疗。体能状态良好者更倾向标准治疗方案。

4、分子分型

RAS/RAF野生型转移性直肠癌可联合靶向药物，局部进展期患者可能采用新辅助放化疗。遗传性肠癌需考虑预防性治疗策略。

术后应定期监测肿瘤标志物及影像学复查，化疗期间需加强营养支持与不良反应管理，具体方案由多学科团队制定。