ERCP手术风险大吗
发布时间：2018-09-1348498次播放
视频内容：
在过去的时候，手术技术并不是很先进，患有胆管结石的病人，主要是依靠外科手术的方法，进行治疗。胆管结石的患者，可以通过进行外科手术的方式，把胆管打开，从而取出石头，然后再放置T管进行引流。但是，进行外科手术会出现一定的风险。目前，比较大的医院和城市，都可以采用ERCP手术，来治疗胆管结石这种疾病。
一般情况下，进行ERCP手术的患者，术后的并发症可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因为胆管和胰管的开口，是一个共同的开口，当刺激到开口的时候，就有可能会诱发术后胰腺炎的出现。通常在做完手术以后，出现胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因为患者进行ERCP手术，需要做小的切开，在切开过程中，或者是在切开之后，术后有可能会有迟发的出血症状出现。
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ercp术后注意事项
进行ERCP手术后，需要注意以下4点：①注意是否出现腹痛的症状，若出现剧烈的腹痛，则考虑胰腺炎的可能；②需要注意妥善保护ERCP术后患者鼻子上带的管子，其为鼻胆引流管，主要起到引流胆汁退黄的作用，要妥善保护避免拔出，并且注意观察引流出来的胆汁颜色，若胆汁中出现血液，需尽快与医生沟通。③一般而言，行ERCP术后患者需禁食24小时，或根据患者病情严重程度延长或减少禁食时间，减少术后胰腺炎的发生率。④术后遵医嘱坚持用药。一方面，ERCP术后胆管结石复发率较高，需严格控制饮食，并坚持服用等防石药物；另一方面，术后遵医嘱服用，其含有药用大黄，能够减少胃肠道细菌数量和种类，减少感染，辅助预防及治疗胰腺炎。
经内镜胆管引流术安全吗
经内镜胆管引流手术，一般来说总体来讲是非常安全的。相对于外科的一些手术或者是一些微创介入治疗。一般经内镜胆管引流术，安全性相对来说可能更高，而且对病人的一些基础条件要求也是比较低的特别是在患者是处于疾病比较危重的情况下，不能够耐受外科手术或者是介入手术，可以完全经内镜胆管引流手术，这样既能保证患者的安全，同时又能够解决患者所感染的一些疾病。比如急性胆道感染、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎等，通过这种方式就能够很快的将病情得到有效的控制，这样通过观察胆汁颜色的变化以及应用一些局部抗生素进行治疗可能对于疾病的诊断和治疗都是非常有好处的。
胆管结石怎么缓解
对于胆管结石的缓解治疗方法，临床上包括两种：第一种，采取保守治疗方法，是通过减少高胆固醇食物的摄入。这样有效的能够减轻或者是延缓胆管结石继续生产的可能性。同时也可以服用一些消炎利胆的药物，或者是抑制结石生成的药物，比如临床上常用的熊去氧胆酸。另外，胆管结石最终的缓解措施和治疗方法是通过传统的手术治疗，包括胆管切开取石或者是采取腹腔镜胆道镜联合下进行胆管取石手术。目前随着腹腔镜内镜技术的成熟可以通过一胆管逆行造影进行取石手术。这种胆管结石的缓解治疗方法也是微创而且患者没有明显的痛苦，没有明显的手术切口，术后复发的几率也比较低。
胆管结石是怎样形成的
胆管结石形成，原因在临床上一般包括两大原因：第一类原因是一个人的饮食习惯和特殊的个人体质有密切关系，比如长期在饮食上多吃一些油腻高胆固醇的食物。这样就容易得胆管结石。另外吃一些含钙、镁等微量元素相对较高的一些食品，或者是一些饮水都是造成胆管结石主要的原因。有些饮食不规律经常一顿饥一顿饱都会影响胆汁的排泄，这样也就形成了胆管结石的一个基础。第二类病因主要的原因是一些肥胖或者是患者的一些先天遗传因素，比如一些高胆固醇血症肥胖症患者都是导致胆汁酸分泌不平衡，容易形成胆固醇结晶，最终诱发胆管结石。
胆道镜取石手术的并发症有哪些
胆道镜取石手术的并发症比较多，比如患者出现胆道出血，胆道感染，肝损伤等等异常，会危害到身体的健康。所以做手术一定要注意到正规医院进行，手术后也要做好护理工作。
胆管结石严不严重
胆管结石到底严不严重，这取决于胆管结石的部位和程度。胆管结石为肝内胆管结石，肝外胆管结石，有些肝内胆管在三级以上的胆管，很细小的末梢的胆管结石，这种结石对人的影响很少，病人常常也没有任何症状，都是通过查体的时候做超声、CT才发现肝内胆管结石、三级的肝胆管结石一般情况不用处理，也没有什么太大的问题。但是在二级胆管以上的组的胆管里面出现结石，常常会引起严重的情况，最常见的情况是什么，就是引起胆管的梗阻。好多病人胆管梗阻以后，胆汁不能正常的从胆总管流入十二指肠，会引起胆汁反流，净干、净血，引起黄疸，引起肝功能的损害。在胆结石的过程中，有些时候细菌还会侵入胆汁，引起化脓性胆管炎。这种胆管结石引起的胆管炎后果非常严重，病人常常伴有胃寒高热，体温常常高到40度以上，查血白细胞也会超过一万甚至两万、三万都有，胆管结石还会引起一个很严重的并发症，就是合并有胰腺炎。因为我们知道胆管下端和胰管的汇合口是在一个地方，在十二指肠乳头的地方，如果胆管结石往下排的时候，把乳头堵塞了，胰管、胰腺也不能通过乳头排到十二指肠去，就会引起胰腺炎的发作。我们知道胰腺炎70%都是胆炎性的胰腺炎，所谓的胆炎性胰腺炎，都是因为胆道系统的结石引起的胰腺炎。因此胰腺炎是胆管结石最严重的一种并发症。综上所述，肝管结石的严重程度与它发生的部位引起的合并症的多少有关系。肝外胆管结石诱发胰腺炎的情况，是最严重的一种并发症，要及时的手术处理，是有生命危险的，所以这一点请大家切记。
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胆管结石不能吃什么
在保证身体营养均衡的前提下，主要是限制高脂、高胆固醇的饮食。同时不能喝酒，不能暴饮暴食。在保守治疗过程中，摄入高脂的饮食、高胆固醇的饮食，会导致结石进一步的增长，或是复发。高脂类的饮食包括油炸食品、动物的脂肪、动物的内脏，即高胆固醇性的食物，一些海产品。这类食物会促进胆汁的排泄，导致胆道梗阻加重，甚至有可能诱发胆道的炎症。也不能喝酒，不能暴饮暴食。对胆管结石食物的选择，要避免食用高脂高胆固醇食物，可以吃一些富含营养的瘦肉、蔬菜、水果等食物。在治疗胆管结石原发病的同时，特别关注胆管结石患者的饮食规律，均衡有营养，要严格限制高脂饮食。
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胆管结石怎样诊断
胆管结石通过病史、症状、查体、辅助检查都能得到很好的诊断。肝内胆管结石病人会有右上腹的阵发性的绞痛，较重的可能出现黄疸，合并胆管炎的时候还会有畏寒、发热、血压不稳等痛苦表现，从症状上就可以初步判断。验血可以发现病人的胆红素会升高，白细胞会升高；还可以通过辅助检查来判断，首选彩色多普勒超声，对人体没有任何创伤，还可以做CT扫描观察远端的肝胆管内的小结石，通过核磁共振做胆道的成像，可以把左右肝管、肝总管、肝外胆管都详细的显影出来。肝外胆管结石也可以得到很好的诊断。
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胆管结石的症状
胆管结石引起的症状是患者出现腹痛、发烧、胆汁反流、黄疸。胆管结石是临床胆石症的一种，根据结石所在部位分为胆外胆管，结石和胆内胆管结石。肝胆管结石引起的症状，是由结石引起胆汁排泄障碍，阻塞胆汁排泄，引起胆管炎。在医学上腹痛、发烧、黄疸称之为“Charcot三联征”。部分患者病情比较急躁，会引起感染性休克，进而引起“Charcot五联症”。部分患者血压下降，精神也恍惚，称为化脓性梗阻性胆囊炎。遇到这种症状，一定要及时就诊，会危及患者的生命。
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胆管结石饮食注意什么
胆管结石是属于很严重的一种疾病，即使患者没有症状产生，胆管结石也可以变成一个定时炸弹，需要及时进行治疗。一旦患者发现自己患有胆管结石，就应该及时接受治疗。胆管结石的诱发原因，主要是跟患者的胆汁排泄，以及胆石梗阻有关系。任何能够刺激胆汁分泌的食物，都可能诱发患者出现胆总管结石的症状。比如有些患者经常进行高脂饮食，主要是高脂肪、高蛋白的食物，这样的患者，就容易出现胆总管结石的情况。因此，患者在平时，就一定要注意保持良好的饮食习惯，要注意不要吃高脂肪的食物。但是，即使是在饮食上，多加注意，仍然有胆总管结石发作的可能。所以，患者需要积极进行治疗。目前，只能得出高蛋白和高脂肪的食物可能会诱发胆管炎的结论。
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胆管结石手术指征
胆管结石这种疾病，和胆囊结石不一样。通常情况下，通过体检可以发现，患有胆囊结石的患者，只要是没有症状，就可以一直观察，可以暂时不进行处理。但是，患有胆管结石的病人，一旦出现疾病的发作，就会堵塞胆管，可以导致胆汁出现排出不畅的情况，患者就会出现夏科氏三联征，患者可以出现腹痛、发热以及黄疸的症状。当患者出现腹痛和发热的症状的时候，可以是一种菌血症，甚至可以是败血症的表现，是很危重的情况。另外，有些病人还可以合并胆源性胰腺炎的出现。胆源性胰腺炎，是可能会致命的一个疾病。所以，胆管结石这种疾病一旦发现，无论大小，必须要及时采用手术的方法，进行治疗。通常患者可以通过内镜下的微创治疗，也就是ERCP手术，进行治疗。
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