脑前额叶切除手术仅适用于极少数药物难治性精神疾病患者,需经多学科团队严格评估手术适应症及风险。
1、适应症限制
手术仅考虑用于反复发作、药物无效的重度强迫症或抑郁症,需排除其他治疗可能性。
2、伦理审查
必须通过医院伦理委员会审查,确认患者及家属完全知情同意,了解术后人格改变等不可逆风险。
3、手术方式
现代多采用立体定向精准毁损术,较传统切除术更精确,但仍可能导致情感淡漠、决策能力下降等后遗症。
4、替代方案
深部脑刺激等可逆性神经调控技术应作为优先选择,其治疗效果相当但不良反应更可控。
建议精神疾病患者优先尝试药物联合认知行为治疗,仅在所有保守治疗失败且严重影响生存质量时考虑手术评估。