烧伤后急性肾功能衰竭怎么办

Question

烧伤后低血容量性休克是引起急性肾衰竭的主要原因。如果我少尿应鉴别肾前性及肾后性怎么办啊？

Answer 1

烧伤后急性肾功能衰竭可通过液体复苏、药物治疗、肾脏替代治疗、营养支持等方式治疗。烧伤后急性肾功能衰竭通常由有效循环血量不足、肌红蛋白尿、肾毒性药物使用、严重感染等原因引起。

1、液体复苏：

早期快速补液维持有效循环血量，根据尿量调整输液速度，避免液体过负荷。烧伤休克期需使用乳酸林格液等晶体液进行复苏。

2、药物治疗：

使用呋塞米等利尿剂促进排尿，碳酸氢钠碱化尿液防止肌红蛋白管型形成，必要时使用多巴胺改善肾血流。禁用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。

3、肾脏替代治疗：

对于严重少尿或无尿患者需进行连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析，清除体内代谢废物和过多水分，维持内环境稳定。

4、营养支持：

给予高热量低蛋白饮食，控制钾、磷摄入，必要时采用肠外营养支持。烧伤患者每日热量需求可达正常1.5-2倍。

烧伤患者需严格监测尿量、电解质及肾功能指标，早期发现肾功能异常并及时干预，同时加强创面处理控制感染，促进肾功能恢复。