糖尿病足如何诊断

糖尿病足可通过临床症状评估、实验室检查、影像学检查、神经功能检查和血管功能检查等方式诊断。糖尿病足是糖尿病患者因周围神经病变和血管病变导致的足部溃疡或深层组织破坏，需结合多维度检查明确病情。

1、临床症状评估

观察足部是否存在溃疡、水疱、胼胝或皮肤颜色改变，评估疼痛感、温度觉和触觉是否减退。典型表现为足部麻木、刺痛或灼烧感，严重时出现无痛性溃疡。需记录溃疡位置、深度及是否合并感染，同时询问患者血糖控制史和既往足部病变情况。

2、实验室检查

检测空腹血糖、糖化血红蛋白评估长期血糖控制水平，进行血常规和C反应蛋白判断感染程度，必要时做溃疡分泌物细菌培养。肾功能和电解质检查可辅助判断全身代谢状态，为后续治疗提供依据。

3、影像学检查

X线检查可发现足部骨质破坏或骨髓炎，超声检查评估下肢动脉血流情况。磁共振成像对软组织感染范围判定更精确，CT血管造影能清晰显示血管狭窄或闭塞部位，为血运重建手术提供定位参考。

4、神经功能检查

使用10克尼龙丝测试压力觉，128Hz音叉检查振动觉，针刺试验评估痛觉敏感性。神经电生理检测可量化周围神经传导速度，明确神经病变程度。自主神经功能异常表现为足部出汗减少和皮肤干燥皲裂。

5、血管功能检查

踝肱指数测量下肢动脉供血情况，趾肱指数适用于血管钙化患者。经皮氧分压测定反映组织灌注水平，多普勒超声观察血流动力学变化。严重缺血时可见足背动脉搏动消失、皮肤温度降低和趾端紫绀。

糖尿病患者需每日检查足部皮肤状况，选择透气鞋袜避免摩擦损伤，保持足部清洁干燥。发现红肿、破溃应及时就医，严格控制血糖和血压，戒烟并定期进行下肢血管筛查。避免自行处理胼胝或嵌甲，修剪趾甲时防止皮肤破损，冬季注意保暖但禁用热水袋直接热敷。