糖尿病足如何诊断

发布时间：2020-11-2057397次浏览

糖尿病足如何诊断呢?这个问题对很多人来说都是非常深奥的，因为诊断一种疾病是要从很多方面来综合考虑的，非专业人士是比较难以做到的，下面让我们一起来了解一下糖尿病足如何诊断。

患者开始症状是走一会儿路脚就麻了，后来疼痛，再后来是很常见的间歇性跛行，为什么会发生间歇性跛行?因为血管阻塞或变窄，血供状况变差，走走路就会疼，坐一会儿就好了，但再走一段又会疼痛，神经病变最开始的症状是麻木，后来是疼痛，再严重一点是痛觉消失，温度觉、感觉丧失，如果在此基础上有外部细菌感染，病情就会越来越严重。

感染，糖尿病足很容易受到细菌感染，合并感染是加重坏疽病情发展的始动因素，早期以金黄色葡萄球菌、霉菌感染较多，中晚期有肠道菌群的感染，百分之二十五是厌氧菌感染。细菌大量繁殖，必然造成末端组织的缺血缺氧，为厌氧菌生长创造了有利条件，可加重病情。

糖尿病引起的下肢血管病变，有微血管病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等，生成斑块，进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋。

糖尿病足如何诊断呢?通过上面的介绍相信大家对这个问题已有所了解了，希望以上内容能对大家有所帮助。

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糖尿病足能治好吗

糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一，由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点，往往给国家和个人都带来了沉重的负担。很多人谈足色变。糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血，并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后，我们一般先以保守治疗为主，尽量保护机体的完整，避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等等；外科清创、换药，刺激新生组织的生长；介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后，还有血管外科可以进行手术，重建血运。大部分病人可取得一定的效果。但糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时，也就是出现局部坏疽或全足坏疽时，多学科协作也往往很难取得好的效果，在这个时候可以考虑截肢治疗。所以说糖尿病足能不能治好，要综合看患者的具体情况。

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糖尿病足的饮食注意事项

糖尿病足饮食上要注意总热量的摄入和脂肪的摄入。避免高糖、高盐饮食。首先要监测自己的血糖，通过药物将血糖控制在正常范围之内。同时配合饮食治疗，饮食每天要注意自己的总热量的摄入，以及脂肪的摄入。根据自己的病情去咨询营养师，由营养师给出相应的饮食配方，避免高糖、高盐饮食。每天活动下肢，每天走路，通过有氧运动，可以促进足部的血液循环，有利于糖尿病足的恢复。另外，要定期的检测血糖水平，调整自己的药物用量，要积极地控制血压、血脂。因为血压、血脂也会对动脉有影响，会加重糖尿病足的发展。由于香烟对血管内膜损伤比较大，所以控烟也十分重要。

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糖尿病足有什么表现

典型的糖尿病足是指糖尿病患者出现下肢的神经病变同时伴有感染，当然感染情况不一样，糖尿病足分级一般分为0~5个级别，0级指的是高危足，出现足部以及下肢的皮肤菲薄，颜色变暗，或者有胼胝等等。根据感染不同情况，出现下肢分泌物增多，皮肤溃破，溃疡，严重的有可能出现肌肉骨骼，甚至发生骨髓炎。一般表现为疼痛，麻木，冷凉甚至刺痛，有的黑色坏疽，会严重影响患者的生活质量，疼痛比较明显。这种情况需要查下肢血管彩超，有可能下肢血管出现斑块狭窄，严重的还会出现下肢动脉闭塞，所以导致缺血性坏死。同时还有可能伴有神经病变，所以还可以查肌电图以及神经检测。当然最基础的还是要监测血糖。

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糖尿病足的换药频率

糖尿病足的换药频率主要取决于糖尿病足是否有感染，没有感染的溃疡面换药频率在三到五天一次，换药过于频繁会阻碍肉芽组织的生长。如果是感染伤口，换药频率在一到两天一次，主要是为了清创。严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创，直至到达有活性的出血组织；清创不应仅限于表浅的皮肤组织。要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口，以增加灵活性，并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创，同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外，严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。待感染控制后逐渐延长换药时间，让肉芽组织充分生长，直至溃疡愈合。

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糖尿病引起的脚麻怎么办

糖尿病引起脚麻可通过骨科检查，排除糖尿病的周围神经病变。糖尿病引起的脚麻，是常见糖尿病的周围神经病变导致的，脚麻的症状并不一定预示着是并发症，糖尿病的神经并发症最常见的，就是以下肢对称的麻木症状为主，同时还有感觉的异常。临床遇到糖尿病合并下肢的麻木，要进行鉴别诊断，要排除糖尿病的周围神经病变，要进行骨科的检查，如腰椎的CT或者核磁，排除是由于骨科的腰椎疾病引起的下肢的麻木。如果同时存在糖尿病的视网膜病变、肾病，就按照糖尿病的神经病变来进行治疗。

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糖尿病足的危害有哪些

糖尿病足的危害是非常巨大的，首先，糖尿病足截肢者比非糖尿病者高5~10倍，糖尿病足是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因，严重威胁着糖尿病患者的健康。其次，糖尿病足的治疗和护理给个人家庭和社会带来沉重的经济负担，糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大。在美国，此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症医疗花费的总和，美国每年糖尿病的医疗费用均为1000亿美元，其中1/3是花在了糖尿病足的处理上。未来的20年中，发展中国家2型糖尿病的发病率将急剧升高，糖尿病足预防和治疗的任务繁重，医疗费用的开支将增大。

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糖尿病足伤口为什么难愈合

糖尿病如果长期血糖控制不好，会出现一些急性或者是慢性的并发症，糖尿病足就是糖尿病慢性并发症的一种，并且是最难治疗的一种。因为糖尿病足的发生往往和下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、感染等多种因素都有关系。1、糖尿病足的病人往往合并下肢血管病变，下肢血管病变比较严重的话，会使足部的血供减少，因为创面的修复，肉芽组织生长肯定需要足够的血液来运输，足够的氧气和营养物质，血供不好的病人肯定创面不能愈合。2、糖尿病足的患者往往存在比较严重的感染，如果有坏死组织肯定影响肉芽组织生长。3、血糖水平：血糖水平过高的话，也会影响创面肉芽组织生长。所以说糖尿病足的病人需要控制好血糖，控制感染改善下肢的血供，这样才有可能使创面愈合。

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