什么是不稳定型心绞痛

Question

最近胸痛的厉害，我就去医院做了检查。什么是不稳定型心绞痛呢？

Answer 1

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的急性冠状动脉综合征，主要表现为胸痛发作频率增加、持续时间延长或静息状态下发作，属于心血管急症。

1、发病机制

冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致血小板聚集，形成非闭塞性血栓，造成心肌供血急剧减少。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩背部。

2、危险分层

根据GRACE评分分为低危、中危和高危组。高危患者48小时内发生心肌梗死概率较高，需紧急血运重建。伴随症状包括大汗、恶心、呼吸困难。

3、诊断标准

符合以下任一项即可诊断：静息痛超过20分钟、新发严重心绞痛、近期恶化型心绞痛。需与心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等急症鉴别。

4、治疗原则

立即给予抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（低分子肝素）和他汀类药物（阿托伐他汀），中高危患者需在24小时内完成冠状动脉造影。

患者应严格戒烟限盐，避免剧烈活动，随身携带硝酸甘油片，定期监测血压血糖血脂等危险因素。