新生儿黄疸反复是怎么回事

Question

孩子黄疸好了已经有几天了，今天又开始有了，新生儿黄疸反复是怎么回事？

Answer 1

新生儿黄疸反复可能由母乳性黄疸、感染因素、胆道闭锁、遗传代谢异常等原因引起，可通过蓝光照射、药物治疗、手术干预、代谢调整等方式处理。

1、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，导致胆红素肠肝循环增加。表现为生后1周黄疸未消退或反复，停喂母乳后黄疸减轻。无须特殊治疗，可继续母乳喂养或遵医嘱使用茵栀黄口服液、双歧杆菌三联活菌散辅助退黄。

2、感染因素

新生儿败血症或尿路感染抑制肝酶活性，导致黄疸持续或反复升高。常伴随发热、吃奶差等症状。需抗感染治疗，可选用注射用头孢噻肟钠、阿莫西林克拉维酸钾，配合蓝光治疗降低胆红素。

3、胆道闭锁

胆管发育异常导致胆汁淤积，出生2-3周后黄疸进行性加重。大便呈陶土色伴肝脾肿大。需在生后60天内行葛西手术，术后使用熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素制剂改善胆汁排泄。

4、遗传代谢病

G6PD缺乏症等遗传病引起红细胞破坏增加，黄疸反复且伴有贫血。需避免接触樟脑丸等诱因，严重时进行换血治疗，可补充苯巴比妥片诱导肝酶活性。

家长需每日监测黄疸变化，保证充足喂养促进胆红素排泄，若黄疸持续超过2周或手足心发黄，应立即就医排查病理性因素。