什么人不能戴呼吸机

Question

我有心脏病很长时间了，医生不让我戴呼吸机。什么人不能戴呼吸机呢？

Answer 1

慢性阻塞性肺病急性加重期、气胸未控制、严重低血压、面部创伤未愈合等人群不能戴呼吸机。呼吸机使用禁忌主要与基础疾病和生理状态有关。

1、急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病急性发作期患者使用呼吸机可能加重二氧化碳潴留。这类患者需要先进行药物控制，可考虑使用茶碱缓释片、沙丁胺醇气雾剂、布地奈德雾化液等。

2、气胸未引流

未处理的气胸患者使用正压通气可能导致纵隔摆动。需先进行胸腔闭式引流，必要时可配合使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗感染药物。

3、循环不稳定

严重低血压或心源性休克患者使用呼吸机可能加重血流动力学紊乱。需稳定血压后再评估，可使用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。

4、面部创伤

颌面部骨折或术后伤口未愈合者难以保证面罩密封性。待创伤修复后可考虑使用呼吸机，期间可短期应用阿莫西林克拉维酸钾预防感染。

使用呼吸机前应完善相关检查评估适应症，存在禁忌症时需先处理原发病，在医生指导下选择替代治疗方案。