精子活力正常男人为啥还会不育

Question

我和老公同居两年都没有怀孕，这些精子活力正常男人为啥还会不育？

Answer 1

精子活力正常但仍不育可能由精液量不足、精子畸形率高、免疫性不育、输精管阻塞等原因引起，需结合精液常规、抗精子抗体检测等进一步排查。

1、精液量不足

精液总量少于1.5毫升可能影响受孕，常见于精囊炎或射精管梗阻。可通过精囊超声检查确诊，治疗需针对原发病，如头孢克肟抗感染或经尿道手术疏通。

2、精子畸形率高

正常形态精子比例低于4%即影响受精能力，多与睾丸高温、辐射暴露有关。改善生活方式后无改善者，可考虑体外授精技术辅助生育。

3、免疫性不育

抗精子抗体导致精子凝集，常见于睾丸外伤或感染史。免疫抑制剂如泼尼松可能有效，严重者需行精子洗涤术联合辅助生殖。

4、输精管阻塞

先天性缺如或炎症后狭窄会阻断精子排出，表现为无精症但睾丸活检正常。显微外科吻合术或附睾穿刺取精是主要解决方案。

建议避免久坐、桑拿等高温环境，适量补充锌元素与维生素E，必要时及时到生殖医学中心进行系统评估。