直肠癌手术后必须挂袋吗

Question

我也是直肠癌患者，可是我看到其他病人手术后都挂了个袋子，我有点接受不了，直肠癌手术后必须挂袋吗

Answer 1

直肠癌手术后是否需要挂袋主要取决于手术方式、肿瘤位置及肛门功能保留情况，主要有根治性切除联合永久性造口、临时性造口、直接吻合无需造口三种情况。

1. 永久性造口

低位直肠癌行腹会阴联合切除术时需永久性造口，因肛门括约肌被完全切除。术后需长期使用造口袋，护理重点是定期更换造口器材并预防周围皮肤炎症。

2. 临时性造口

中高位直肠癌保肛手术后可能做预防性回肠造口，待吻合口愈合3-6个月后还纳。临时造口期间需注意观察排便性状，避免剧烈运动导致造口脱垂。

3. 直接吻合

早期高位直肠癌行前切除术时，若吻合口血供良好且无张力，可直接吻合无须造口。术后需监测有无吻合口瘘，表现为发热、腹痛或引流液异常。

4. 个体化评估

是否挂袋需综合评估肿瘤距肛缘距离、术前肛门功能及术中快速病理结果。对于T3期以上或新辅助放疗患者，临时造口概率较高。

术后应遵循医嘱进行肛门功能锻炼，饮食从流质逐步过渡至低渣饮食，定期复查肠镜及肿瘤标志物监测复发情况。