上尿路结石典型症状包括腰部钝痛或绞痛、血尿、排尿困难及发热寒战,症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为剧烈绞痛伴感染征象。
结石移动引发肾盂或输尿管痉挛,表现为患侧腰部持续性钝痛或突发刀割样绞痛,可放射至下腹及会阴部,急性发作时需使用解痉药如山莨菪碱、间苯三酚或非甾体抗炎药布洛芬缓解。
结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,常伴随排尿疼痛,需通过尿常规及影像学检查排除肿瘤,止血药物如氨甲环酸或酚磺乙胺可用于短期控制出血。
结石阻塞输尿管可引起尿频尿急等膀胱刺激症状,严重时出现尿流中断,需通过超声定位结石位置,α受体阻滞剂坦索罗辛可帮助输尿管扩张促进排石。
结石合并感染时出现发热寒战,尿液浑浊伴白细胞升高,需紧急抗感染治疗,常用药物包括头孢呋辛、左氧氟沙星等,严重者需留置输尿管支架引流。
出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜坚果摄入。