严重贫血患者可遵医嘱使用琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁等补铁剂,或维生素B12、叶酸等造血原料补充剂,具体用药需结合贫血类型及病因选择。
缺铁性贫血可选用琥珀酸亚铁片,该药生物利用度高,可能引起胃肠刺激;硫酸亚铁缓释片可减少胃肠道反应;富马酸亚铁适合儿童及胃敏感者,需配合维生素C促进吸收。
巨幼细胞性贫血需注射维生素B12注射液,可能伴随舌炎和神经症状;甲钴胺片为活性维生素B12,适用于周围神经病变患者;羟钴胺注射液用于恶性贫血的长期维持治疗。
叶酸缺乏者可口服叶酸片,常见于孕妇和营养不良人群;亚叶酸钙用于甲氨蝶呤过量解救;复方叶酸注射液用于严重吸收障碍患者,需监测血象变化。
肾性贫血需皮下注射重组人促红细胞生成素,可能引发高血压和血栓;达依泊汀α为长效制剂,适用于透析患者;罗沙司他为口服HIF稳定剂,需监测铁代谢指标。
贫血患者应同步增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入,避免浓茶影响铁吸收,治疗期间定期复查血常规和铁代谢指标,不可自行调整药物剂量。