糖尿病性肾病患者的生存期差异较大,一般从确诊到终末期可能经历数年甚至数十年,实际时间受到血糖控制水平、肾功能进展速度、并发症管理、治疗依从性等多种因素的影响。
长期血糖达标可延缓肾病进展,糖化血红蛋白建议控制在7%以下,需定期监测血糖并调整降糖方案。
根据肾小球滤过率分为5期,3期前积极干预可稳定病情,4-5期可能需透析或移植,生存期与分期密切相关。
合并心血管疾病、感染等会显著影响预后,严格控制血压、纠正贫血、预防感染能提高生存质量。
早期采用SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等护肾药物,终末期选择血液透析、腹膜透析或肾移植可延长生存期。
建议患者定期复查尿微量白蛋白和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免使用肾毒性药物,严格遵医嘱进行综合管理。