重症肌无力的诊断

Question

我的眼睛很小，而且咀嚼的时候觉得没力气，有时候笑起来还感觉这几个面部表情不太丰富，我想知道自己这些症状是不是得了重症肌无力，重症肌无力的诊断标准是什么？

Answer 1

重症肌无力的诊断需结合临床表现、抗体检测、电生理检查及药物试验，主要方法包括新斯的明试验、重复神经电刺激、乙酰胆碱受体抗体检测和胸腺影像学检查。

1、新斯的明试验

通过肌肉注射新斯的明后观察肌力改善情况，阳性结果表现为症状明显缓解，是快速筛查的常用手段。

2、重复电刺激

低频重复神经电刺激显示波幅递减超过10%具有诊断价值，可检测神经肌肉接头传递障碍。

3、抗体检测

约85%全身型患者血清乙酰胆碱受体抗体阳性，部分患者可检出肌肉特异性酪氨酸激酶抗体。

4、胸腺评估

胸部CT或MRI可发现胸腺增生或胸腺瘤，约15%患者合并胸腺肿瘤需进一步处理。

确诊后需定期监测呼吸功能，避免使用加重症状的药物，建议在神经内科专科随访中制定个体化治疗方案。