风湿和痛风可以同时得吗

Question

我之前有痛风，但是现在又得了风湿，这两个病能同时得吗

Answer 1

风湿和痛风可以同时发生，两者属于自身免疫性疾病，痛风属于代谢性疾病，可能因遗传因素、高尿酸血症、关节损伤、免疫异常等原因共同导致。

1、遗传因素

部分患者存在家族遗传倾向，可能与HLA-B27基因相关，痛风则与SLC2A9等基因突变有关。建议通过基因检测评估风险，必要时使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。

2、高尿酸血症

长期尿酸代谢异常可诱发痛风，同时尿酸盐结晶可能加重关节炎症反应。需控制嘌呤摄入，急性期可用秋水仙碱、依托考昔缓解疼痛。

3、关节损伤

反复痛风发作会导致关节结构破坏，增加类风湿因子阳性概率。关节超声检查可明确损伤程度，联合使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶控制病情。

4、免疫异常

风湿患者体内异常免疫应答可能促进尿酸结晶沉积，表现为关节肿胀、晨僵等症状。生物制剂如阿达木单抗可同时调节两种疾病进程。

建议定期监测血尿酸及类风湿因子指标，避免饮酒和高嘌呤饮食，急性发作期需限制关节活动。