输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式排出。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石自然排出。适合直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
体外冲击波碎石术可将较大结石分解成小碎片,需配合利尿排石治疗。适用于直径10-20毫米的结石,但输尿管下段结石效果较差。
经尿道输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的结石、合并感染或保守治疗无效者。术后需留置双J管2-4周。
结石排出期间应避免高草酸饮食,限制钠盐摄入,定期复查超声监测排石情况,突发剧烈腰痛伴发热需急诊处理。