什么是晚期产后出血

Question

老婆刚刚生完孩子，医生说要注意晚期产后出血，什么是晚期产后出血？

Answer 1

晚期产后出血是指分娩24小时后至产后6周内发生的异常子宫出血，可能由胎盘残留、子宫复旧不全、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起。

1、胎盘残留

部分胎盘或胎膜组织滞留宫腔导致持续出血，表现为突发大量鲜红色出血伴血块，需行超声检查确诊，可选用缩宫素、米索前列醇等药物促进宫缩，必要时行宫腔镜清宫术。

2、子宫复旧不全

子宫收缩乏力使血窦无法关闭，常见于多胎妊娠或羊水过多产妇，表现为持续性暗红色出血，可通过按摩子宫、静脉滴注缩宫素治疗，严重时需介入栓塞止血。

3、产道损伤

分娩时未发现的宫颈或阴道裂伤继发感染，出血呈间断性伴恶露异味，需进行伤口缝合并使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。

4、凝血功能障碍

妊娠期高血压或羊水栓塞导致的获得性凝血病，表现为广泛渗血且血不凝，需输注冷沉淀、新鲜冰冻血浆，同时静脉注射氨甲环酸止血。

产妇应密切观察恶露量及颜色变化，保持会阴清洁，出现出血量超过月经量或伴有发热腹痛时须立即就医。