过敏性紫癜肾炎是一种由过敏性紫癜继发的肾小球疾病,属于免疫复合物介导的血管炎性病变,常见于儿童及青少年,临床表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿蛋白尿等肾损害症状。
免疫系统异常导致IgA沉积于肾小球毛细血管壁,引发补体激活和炎症反应,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎多见。
除皮肤对称性紫癜外,肾脏受累表现为镜下血尿或肉眼血尿,部分患者出现蛋白尿、水肿及高血压,严重者可进展为肾功能不全。
需结合皮肤紫癜病史、尿常规异常及肾活检病理检查,实验室检查可见血清IgA升高,肾活检可见系膜区IgA沉积。
轻症采用抗组胺药和芦丁片改善血管通透性,中重度需用糖皮质激素联合免疫抑制剂,严重蛋白尿者可选用血管紧张素转换酶抑制剂。
患者应避免接触过敏原,急性期卧床休息,定期监测尿常规和肾功能,推荐低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重肾损害。