红斑狼疮患者生存期差异较大,多数通过规范治疗可接近正常寿命,实际预后与疾病分型、器官受累程度、治疗依从性及并发症管理等因素密切相关。
盘状红斑狼疮预后较好,系统性红斑狼疮中轻型患者10年生存率较高,而累及中枢神经系统或肾脏的重型狼疮需积极干预。
狼疮肾炎患者需定期监测尿蛋白和肾功能,合并肺动脉高压或心肌炎者预后相对较差,早期使用免疫抑制剂可改善结局。
羟氯喹作为基础用药需长期维持,中重度活动期可联合使用甲氨蝶呤、霉酚酸酯等免疫抑制剂,生物制剂适用于难治性病例。
感染是主要死亡原因之一,需预防性接种疫苗;心血管事件风险较常人高,应控制血压血脂;骨质疏松防治需贯穿全程。
建议患者定期风湿免疫科随访,保持适度运动,避免日晒,注意补充维生素D和钙质,严格遵医嘱调整用药方案。