突然咳血可能由支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病引起,按病情轻重排序为轻度炎症→感染性疾病→恶性肿瘤→血管急症。
急性支气管炎可能因黏膜破损导致痰中带血,表现为咳嗽伴少量鲜红色血丝,可通过镇咳药右美沙芬、祛痰药氨溴索及抗生素阿莫西林治疗。
结核分枝杆菌感染破坏肺组织引发咳血,常伴随低热盗汗,需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物规范治疗。
肿瘤侵蚀支气管血管导致反复咳血,可能伴有消瘦胸痛,需根据病理类型选择手术切除或靶向药物吉非替尼、奥希替尼等治疗。
血栓阻塞肺动脉引发咯血伴呼吸困难,属于急症需立即使用肝素、华法林抗凝或阿替普酶溶栓治疗。
咳血后应保持侧卧位避免窒息,记录出血量及性状,禁止自行服用止血药物,所有病例均需尽快完善胸部CT等检查明确病因。