隐球菌肺炎如何治疗?

Question

咳了三个多月，去医院查出是隐球菌肺炎，这种病是如何治的？

Answer 1

隐球菌肺炎可通过抗真菌药物治疗、支持治疗、手术干预、免疫调节等方式治疗。隐球菌肺炎通常由新型隐球菌感染引起，多见于免疫功能低下人群。

1、抗真菌治疗

两性霉素B联合氟胞嘧啶是首选方案，也可选用氟康唑或伊曲康唑等三唑类药物。治疗周期通常需要数月至半年，需定期监测肝肾功能。

2、支持治疗

包括氧疗维持血氧饱和度，必要时使用机械通气。对于合并胸腔积液者可行胸腔穿刺引流，同时加强营养支持改善免疫功能。

3、手术干预

当出现肺脓肿、脓胸或药物治疗无效的局限性病灶时，需考虑肺叶切除术或胸腔镜清创术等外科治疗手段。

4、免疫调节

HIV感染者需进行高效抗逆转录病毒治疗，其他免疫抑制患者应酌情调整免疫抑制剂用量。可辅助使用胸腺肽等免疫增强剂。

患者应保持充足休息，高蛋白饮食有助于恢复，避免接触鸽粪等可能含有隐球菌的环境，定期复查胸部CT评估治疗效果。