大牙根拔还是不拔好

Question

我今天有一颗腐烂的大牙疼痛严重，已烂了很长一段时间，大牙根拔还是不拔好？

Answer 1

多数情况下大牙根是否需要拔除需根据牙齿健康状况决定，主要影响因素有牙根感染、牙齿松动、正畸需求、阻生智齿。

1. 牙根感染：

严重龋坏或根尖周炎导致牙根无法保留时需拔除，可能伴随牙龈肿痛、咀嚼无力，可通过根管治疗尝试保留，失败后需拔除并使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制炎症。

2. 牙齿松动：

重度牙周病导致三度松动的牙根建议拔除，常伴有牙龈萎缩、牙槽骨吸收，可尝试牙周夹板固定，无效时需拔牙后使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、复方氯己定含漱液。

3. 正畸需求：

正畸治疗中为获得足够间隙可能需拔除健康牙根，常见于牙列拥挤病例，需配合正畸医生评估，拔牙后使用复方硼砂含漱液、头孢克肟分散片、对乙酰氨基酚片。

4. 阻生智齿：

横向或斜向阻生的智齿牙根易引发冠周炎，建议预防性拔除，可能伴随邻牙龋坏、颌骨囊肿，拔除后使用洛索洛芬钠片、奥硝唑胶囊、康复新液促进愈合。

拔牙后24小时内避免漱口刷牙，进食温凉软食，术后3天出现剧烈疼痛或出血需及时复诊，日常使用含氟牙膏维护剩余牙齿健康。