什么情况下需要做肺移植

Question

我在医院检查出肺挫裂伤很厉害，医生让我做肺移植。什么情况下需要做肺移植?

Answer 1

肺移植适用于终末期肺病患者，主要适应症包括慢性阻塞性肺病终末期、特发性肺纤维化晚期、囊性纤维化终末期、肺动脉高压不可逆期等。

1、终末期肺病

当常规药物、氧疗等治疗无法控制病情，预计生存期不足两年时需评估移植。慢性阻塞性肺病患者出现反复呼吸衰竭或肺功能极重度损害时考虑移植。

2、进行性纤维化

特发性肺纤维化患者若一年内肺功能下降超过10%，或高分辨率CT显示纤维化快速进展，需紧急列入移植名单。可能伴随顽固性低氧血症和右心衰竭。

3、遗传性疾病

囊性纤维化患者出现多器官衰竭前兆，如FEV1低于30%预计值或反复气胸感染时需移植。这类患者通常伴有严重营养不良和耐药菌定植。

4、血管性病变

肺动脉高压患者经靶向药物治疗无效，心功能持续恶化至NYHA III-IV级时需移植。常合并右心室扩大和顽固性胸腔积液。

术前需全面评估心肺功能及合并症，术后需终身服用免疫抑制剂并定期监测排斥反应，建议在专业移植中心接受多学科团队管理。