如何判断紫癜类型

Question

孩子的腿上有一片疙瘩，像是紫癜，该如何判断紫癜类型？

Answer 1

紫癜类型的判断需结合皮损特征、伴随症状及实验室检查，主要包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管性紫癜和凝血功能障碍性紫癜。

1. 皮损特征

过敏性紫癜表现为对称性下肢瘀点或瘀斑，可伴荨麻疹；血小板减少性紫癜皮损呈针尖至硬币大小，压之不褪色，常伴黏膜出血。

2. 伴随症状

过敏性紫癜多有关节肿痛、腹痛或血尿；血小板减少性紫癜可见牙龈出血、月经过多；血管性紫癜通常无全身症状；凝血障碍性紫癜多伴外伤后延迟出血。

3. 实验室检查

血小板计数降低提示血小板减少性紫癜；凝血酶原时间延长见于凝血障碍；毛细血管脆性试验阳性多见于血管性紫癜；IgA升高对过敏性紫癜有提示意义。

4. 病理活检

皮肤活检显示IgA沉积支持过敏性紫癜诊断；骨髓穿刺可鉴别特发性血小板减少性紫癜与白血病等继发性血小板减少。

建议出现紫癜后及时就诊血液科或皮肤科，完善血常规、凝血功能等检查，避免自行按压或热敷皮损部位，饮食宜选择易消化软食减少胃肠刺激。