肺水肿能否治愈主要取决于病因和病情严重程度,轻度肺水肿通过及时治疗通常预后良好,重度或慢性基础疾病导致的肺水肿需长期管理。肺水肿的治疗方法主要有氧疗、利尿剂、病因治疗、机械通气支持。
急性期通过鼻导管或面罩给氧改善低氧血症,严重者需无创通气。心源性肺水肿患者需保持半卧位减少回心血量。
呋塞米等袢利尿剂可快速减轻液体潴留,托拉塞米适用于肾功能不全者,布美他尼可用于利尿剂抵抗情况。用药期间需监测电解质。
心源性肺水肿需用硝酸甘油降低心脏负荷,感染性肺水肿需抗感染治疗,高原性肺水肿需立即下撤并吸氧。肾功能不全者需透析超滤。
严重呼吸衰竭需气管插管,采用呼气末正压通气改善氧合。体外膜肺氧合适用于难治性心源性肺水肿。
肺水肿患者应限制钠盐摄入,每日液体量控制在1500毫升以内,监测体重变化,心功能不全者需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。