肺癌术后复发

Question

去年做的肺癌手术，今年又复发了，肺癌术后复发怎么办？

Answer 1

肺癌术后复发可能由肿瘤残留、淋巴结转移、远处微转移、基因突变等因素引起，可通过二次手术、靶向治疗、免疫治疗、放化疗等方式干预。

1. 肿瘤残留

手术切除不彻底可能导致局部复发，表现为原发部位新发结节，需结合病理评估选择局部放疗或射频消融。

2. 淋巴结转移

术前未发现的隐匿性淋巴结转移可通过PET-CT确诊，常伴随纵隔淋巴结肿大，需联合放化疗及PD-1抑制剂治疗。

3. 远处微转移

术中已存在的循环肿瘤细胞可能潜伏于骨髓等器官，复发时多表现为多器官转移，推荐奥希替尼等三代靶向药物。

4. 基因突变

EGFR/ALK等驱动基因获得性耐药突变需重新基因检测，可选用阿美替尼或劳拉替尼等新一代抑制剂。

术后每3个月需进行胸部CT随访，戒烟并补充优质蛋白有助于降低复发风险，出现咳嗽加重或体重下降应及时就诊。