肺梗阻的症状

Question

我之前有肺炎、胸膜炎、胸膜粘连，进治疗后病情虽有所好转，但最近老感觉右胸部有异物感，这是不是肺梗阻的症状？

Answer 1

肺梗阻的典型症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血、心悸，严重者可出现晕厥或休克，症状按进展可分为早期胸闷气促、进展期低氧血症、终末期循环衰竭。

1、呼吸困难

突发不明原因的呼吸急促为最常见首发症状，活动后加重，与肺动脉血流受阻导致通气/血流比例失调有关，需立即吸氧并完善CT肺动脉造影检查。

2、胸痛

约半数患者出现胸膜性刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧，可能因肺梗死刺激胸膜引起，需警惕与心肌梗死鉴别，心电图联合D-二聚体检测可辅助诊断。

3、咯血

肺梗死导致肺泡出血时出现少量鲜红色血痰，多发生于症状出现后24-48小时，需监测血红蛋白变化，严重者需支气管动脉栓塞治疗。

4、循环障碍

大面积栓塞时可出现血压下降、颈静脉怒张等右心衰竭表现，属于危急重症，需紧急溶栓或取栓治疗，病死率超过30%。

出现不明原因呼吸困难伴胸痛时应立即就诊，确诊需完成血气分析、心脏超声等检查，高危人群需长期抗凝预防复发，日常避免久坐及脱水。