腰椎间盘突出症的治疗效果与病程阶段相关,急性期(1-2周内)干预效果最佳,多数患者通过综合治疗可显著缓解症状,但完全治愈与病理程度相关。
发病2周内是黄金治疗窗口,此时神经根水肿未纤维化,通过卧床休息、非甾体抗炎药如塞来昔布、甘露醇脱水治疗可有效缓解压迫症状。
病程3-6周需结合物理治疗,如牵引和超短波理疗,配合肌松药盐酸乙哌立松及营养神经的甲钴胺,可预防症状慢性化。
超过3个月病程需长期康复训练,核心肌群稳定性练习结合间歇性硬膜外阻滞治疗,能改善功能但难以逆转结构性改变。
当出现马尾综合征或进行性肌力下降时,需行椎间孔镜髓核摘除术或开放椎板减压术,术后配合阶梯式康复可获得较好预后。