恶性胸膜间皮瘤的晚期症状主要有胸痛、呼吸困难、体重下降、胸腔积液等。随着病情进展,症状可能逐渐加重并出现全身性表现。
晚期胸痛呈持续性钝痛或锐痛,常放射至肩背部,可能与肿瘤侵犯胸壁神经或肋骨有关。可遵医嘱使用阿片类镇痛药如吗啡缓释片、羟考酮缓释片或芬太尼透皮贴剂缓解症状。
由于胸腔积液压迫肺组织或肿瘤直接侵犯肺部,患者出现进行性加重的呼吸困难,活动后尤为明显。可通过胸腔穿刺引流或胸膜固定术改善症状。
肿瘤消耗及食欲减退导致明显消瘦,晚期患者可能出现恶病质。营养支持治疗包括口服营养补充剂、肠内或肠外营养。
几乎全部晚期患者会出现血性或浆液性胸腔积液,导致肺不张和呼吸功能受限。治疗包括反复胸腔穿刺、留置引流管或胸膜腔灌注化疗。
晚期患者需加强疼痛管理和营养支持,保持半卧位缓解呼吸困难,定期复查评估病情变化,在医生指导下进行姑息性治疗。