怎么做膀胱触诊?

Question

老师让我给患者做膀胱的检查，包括膀胱触诊，应该怎么做膀胱触诊?

Answer 1

膀胱触诊可通过仰卧位触诊法、侧卧位触诊法、双合诊触诊法、叩诊辅助法四种方法进行。触诊需由专业医务人员操作，结合患者症状判断膀胱充盈度或病变。

1、仰卧位触诊法

患者取仰卧位，双腿屈曲放松腹部，检查者单手或双手置于耻骨联合上方，轻柔向下深压触诊膀胱上界，评估充盈程度及有无压痛。

2、侧卧位触诊法

适用于肥胖或腹肌紧张者，患者侧卧时腹腔脏器下移，更易触及膀胱顶部，通过单手深压感知膀胱轮廓及异常包块。

3、双合诊触诊法

一手置于腹部耻骨上区，另一手食指经直肠或阴道配合触诊，用于评估膀胱后壁肿瘤、结石等病变，需严格无菌操作。

4、叩诊辅助法

触诊前可先叩诊确定膀胱浊音区上界，充盈膀胱呈圆形浊音区，排空后浊音消失，辅助判断膀胱充盈状态。

触诊发现膀胱异常膨隆、硬结或压痛时，建议结合尿常规、超声等进一步检查，避免自行重复进行触诊操作。