宫腔粘连的原因及治疗

Question

怀过两次孩子，可是之后都流产了，医生怀疑我有宫腔粘连。宫腔粘连的原因及治疗方法有哪些？

Answer 1

宫腔粘连可能由子宫内膜损伤、感染、手术操作、先天发育异常等原因引起，可通过药物松解、宫腔镜手术、物理屏障、激素治疗等方式干预。

1、子宫内膜损伤

人工流产或刮宫术导致基底层受损，表现为月经量减少或闭经。需避免重复宫腔操作，药物选用雌激素促进内膜修复，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片、雌二醇凝胶。

2、感染因素

慢性子宫内膜炎或结核感染破坏内膜，常伴随下腹隐痛。需抗感染治疗，如多西环素、甲硝唑、左氧氟沙星，严重者需宫腔灌注抗生素。

3、手术创伤

子宫肌瘤剔除或剖宫产等手术可能引发粘连，术后出现周期性腹痛。宫腔镜粘连分离术是主要治疗方式，术后放置球囊支架或防粘连胶预防复发。

4、先天异常

苗勒管发育异常导致宫腔形态改变，可能合并原发性闭经。需联合超声与MRI评估，严重者需腹腔镜辅助下宫腔成形术。

术后建议定期复查宫腔镜，配合盆底肌锻炼及维生素E补充，避免剧烈运动或过早妊娠。