妊娠合并肺栓塞怎么治疗

Question

我怀孕五个月检查出来有妊娠合并肺栓塞的疾病，有妊娠合并肺栓塞应该怎么样进行治疗呢？

Answer 1

妊娠合并肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、下腔静脉滤器植入、产科处理等方式治疗。妊娠合并肺栓塞通常由血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤、遗传性易栓症等原因引起。

1、抗凝治疗

低分子肝素是妊娠期首选抗凝药物，不会通过胎盘屏障，对胎儿相对安全。华法林在妊娠早期有致畸风险，妊娠中晚期可谨慎使用。达比加群酯等新型口服抗凝药在妊娠期安全性数据有限。

2、溶栓治疗

对于血流动力学不稳定的高危肺栓塞患者，可考虑使用阿替普酶进行溶栓治疗。溶栓治疗可能导致严重出血并发症，需严格评估获益风险比。妊娠期溶栓治疗需多学科团队共同决策。

3、滤器植入

对于抗凝禁忌或抗凝治疗期间仍反复发生栓塞的患者，可考虑放置下腔静脉滤器。滤器可有效预防致死性肺栓塞，但可能增加下肢深静脉血栓风险。滤器通常在分娩后取出。

4、产科处理

妊娠合并肺栓塞患者需密切监测胎儿情况，必要时提前终止妊娠。分娩方式需根据产科指征决定，阴道分娩时需暂停抗凝治疗。产后需继续抗凝治疗至少6周。

妊娠合并肺栓塞患者需定期复查凝血功能，保持适当活动避免久卧，穿着弹力袜预防深静脉血栓，严格遵医嘱用药并监测出血倾向。