如何诊断子宫内膜异位症

Question

最近几个月月经都不正常，怀疑是患上了子宫内膜异位症，如何诊断子宫内膜异位症？

Answer 1

子宫内膜异位症可通过妇科检查、影像学检查、血清标志物检测及腹腔镜检查等方式诊断。诊断方法按无创到有创排序，需结合临床表现综合评估。

1、妇科检查

双合诊可能触及盆腔触痛结节或附件区包块，典型体征包括子宫后倾固定、骶韧带增厚压痛。该检查为初步筛查手段，敏感度有限。

2、影像学检查

经阴道超声可发现卵巢巧克力囊肿或深部浸润病灶，MRI对直肠阴道隔等特殊部位病变显示更清晰。影像学表现需与病理结果互为印证。

3、血清标志物

CA125可能轻度升高但缺乏特异性，联合HE4检测可提高鉴别价值。标志物异常需排除卵巢肿瘤等疾病。

4、腹腔镜检查

镜下直视病灶并行活检是确诊金标准，可同时进行病灶电灼或切除治疗。适用于疑似中重度病例或合并不孕者。

建议出现进行性痛经、性交痛或不孕等症状时尽早就诊，诊断后需长期管理防止复发，日常注意保暖避免剧烈运动。