痛经的诊断

Question

我来月经时，总觉得腰腹部疼的厉害，痛经要怎样才能诊断呢？

Answer 1

痛经的诊断需区分原发性与继发性，常见病因包括子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等。

1、病史采集

详细询问月经周期规律性、疼痛起始时间及伴随症状，重点排查继发性痛经的危险因素如盆腔手术史或不孕史。

2、体格检查

妇科检查可发现子宫压痛、附件包块等异常体征，直肠指诊有助于发现子宫骶韧带结节。

3、影像学检查

经阴道超声为首选，能检测子宫肌瘤、腺肌症等结构异常；必要时采用MRI评估深部浸润型子宫内膜异位症。

4、实验室检查

血常规排除感染，CA125辅助诊断子宫内膜异位症，必要时行腹腔镜检查确诊。

建议记录疼痛日记辅助诊断，确诊后需根据病因制定个体化治疗方案，日常注意保暖及适度运动。