类风湿关节炎早期可能表现为手指关节晨僵、肿胀、疼痛,典型症状包括近端指间关节对称性受累,晚期可出现天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形。识别方法主要有观察晨僵时间、检查关节对称性、评估肿胀特征、检测类风湿因子。
晨僵持续超过1小时是类风湿关节炎的特征性表现,与普通劳损的短暂僵硬不同,需记录每日晨僵持续时间。
近端指间关节、掌指关节双侧对称受累是典型表现,单侧疼痛更可能为骨关节炎或外伤所致。
类风湿关节炎的关节肿胀呈纺锤形,触诊有面团感,而骨关节炎的骨性膨大质地坚硬且多不对称。
类风湿因子和抗CCP抗体检测具有诊断价值,但需结合临床表现,部分血清阴性患者仍需通过影像学确诊。
发现手指关节异常建议尽早就诊风湿免疫科,日常注意关节保暖,避免冷水刺激,适度进行握力球训练维持关节活动度。